Les tics sont des mouvements ou vocalisations soudains, rapides et répétitifs que l'enfant ne peut pas contrôler totalement. Le syndrome de Gilles de la Tourette (SGT) associe de multiples tics moteurs et au moins un tic vocal pendant plus d'un an. Un point essentiel : 50 à 60 % des enfants atteints du SGT ont également un TDAH.
Neurodéveloppement
Tics et syndrome de Gilles de la Tourette : quand le corps agit sans ordre du cerveau
Types de tics : moteurs, vocaux et les limites du SGT
| Type | Exemples | Diagnostic |
|---|---|---|
| Tics moteurs simples | Clignement des yeux, grimaces, mouvements de tête, plissement du nez | Trouble des tics provisoire si <1 an |
| Tics vocaux simples | Raclements de gorge, « hmm », « ahh » | Trouble des tics vocaux persistant |
| Syndrome de Tourette | Tics moteurs multiples + ≥1 tic vocal >1 an, début <18 ans | Diagnostic clinique (DSM-5) |
Mythe à déconstruire : La coprolalie (émission involontaire de mots obscènes) est le symptôme le plus connu du SGT mais ne concerne qu'environ 10 % des patients.
TDAH et tics : la comorbidité la plus fréquente
- Impact sur le traitement : Les psychostimulants pour le TDAH peuvent — dans certains cas — exacerber les tics. Les recommandations actuelles indiquent que le méthylphénidate reste généralement efficace et n'est pas contre-indiqué si le TDAH est significatif, mais une surveillance est nécessaire.
- Alternatives : L'atomoxétine et la guanfacine n'aggravent pas les tics et peuvent même les réduire.
- Priorité de traitement : En général, le TDAH a un impact plus important sur le fonctionnement que les tics et est traité en premier.
Traitement : quand intervenir et comment ?
Traiter lorsque les tics provoquent une détresse significative chez l'enfant ou interfèrent avec son fonctionnement social, scolaire ou émotionnel.
CBIT (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics) : Traitement psychosocial de première intention. Comprend l'entraînement par inversion d'habitude (substituer le tic par un mouvement incompatible) et des techniques de relaxation. Efficacité équivalente ou supérieure aux médicaments chez de nombreux patients.
Pharmacologie : Guanfacine ou clonidine (première ligne ; également efficaces pour le TDAH associé). Aripiprazole ou rispéridone si insuffisant.
Questions fréquentes
Dans la plupart des cas, oui. La trajectoire typique s'aggrave vers 10-12 ans puis s'améliore progressivement à l'adolescence. Environ 80 % des patients constatent une réduction significative des tics à l'âge adulte.
Inquiétez-vous lorsque : les tics provoquent une détresse émotionnelle chez l'enfant, il est moqué ou harcelé à l'école, ils interfèrent significativement avec ses activités, ou ils s'accompagnent d'autres symptômes (TOC, TDAH, anxiété).
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