Los tics son movimientos o vocalizaciones bruscos, rápidos y repetitivos que el niño no puede controlar del todo. La síndrome de Tourette (ST) incluye múltiples tics motores y al menos un tic vocal durante más de un año. Un aspecto crítico: el 50-60% de los niños con ST también tiene TDAH.
Neurodesarrollo
Tics y síndrome de Tourette: cuando el cuerpo hace lo que el cerebro no ordena
Tipos de tics: motores, vocales y los límites con la ST
| Tipo | Ejemplos | Diagnóstico |
|---|---|---|
| Tics motores simples | Parpadeo, muecas, mover la cabeza, arrugar la nariz | Trastorno de tics provisional si <1 año |
| Tics vocales simples | Aclarar la garganta, «hmm», «ahh» | Trastorno de tics vocal si persistente |
| Síndrome de Tourette | Múltiples tics motores + ≥1 tic vocal >1 año, inicio <18 años | Diagnóstico clínico (DSM-5) |
Mito a desmontar: La coprolalia (decir palabras malsonantes involuntariamente) es el síntoma más conocido pero afecta solo al 10% de los pacientes con ST.
TDAH y tics: la comorbilidad más frecuente
- Impacto sobre el tratamiento: Los estimulantes para el TDAH pueden —en algunos casos— exacerbar los tics. Las guías actuales indican que si el TDAH es significativo, el metilfenidato es generalmente eficaz y no está contraindicado, pero hay que monitorizar.
- Alternativas: Atomoxetina y guanfacina no exacerban los tics y pueden incluso reducirlos.
- Prioridad de tratamiento: Habitualmente el TDAH impacta más en el funcionamiento que los tics y se trata primero.
Tratamiento: ¿cuándo tratar y cómo?
Tratar cuando los tics causan malestar significativo al niño o interfieren en su funcionamiento social, académico o emocional.
CBIT (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics): El CBIT es el tratamiento psicosocial de primera línea. Incluye entrenamiento en «hábito inverso» (sustituir el tic por un movimiento incompatible) y técnicas de relajación. Evidencia: efecto equivalente o superior a los fármacos en muchos pacientes.
Farmacología: Guanfacina o clonidina (primera línea; también eficaces para el TDAH asociado). Aripiprazol o risperidona si insuficiente.
Preguntas frecuentes
En la mayoría de casos, sí. La trajectoria típica es peor hacia los 10-12 años y mejora progresivamente en la adolescencia. Alrededor del 80% ven una reducción significativa en la edad adulta.
Preocúpate cuando: los tics causan malestar emocional al niño, hay burlas o acoso en la escuela, interfieren significativamente en actividades, o van acompañados de otros síntomas (TOC, TDAH, ansiedad).
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