El TDAH es uno de los trastornos del neurodesarrollo con mayor evidencia de tratamiento. Las evidencias actuales sostienen un enfoque multimodal: la combinación de medicación (cuando está indicada), intervenciones psicosociales, apoyo escolar y entrenamiento de padres es significativamente más eficaz que cualquier tratamiento aislado.
TDAH
Tratamiento del TDAH: guía completa para familias sobre medicación e intervenciones
Medicación para el TDAH: lo que dice la ciencia
Estimulantes (primera línea): Metilfenidato (Ritalin, Concerta, Medikinet) — el fármaco más estudiado en niños; disponible en acción inmediata (4-5h) y prolongada (8-12h). El estudio MTA mostró que el metilfenidato optimizado es la intervención aislada más eficaz para los síntomas del TDAH. Lisdexanfetamina (Vyvanse) de acción prolongada (12-14h).
No estimulantes (segunda línea): Atomoxetina (Strattera) — efecto gradual (4-8 semanas) pero continuo; indicada cuando los estimulantes no se toleran. Guanfacina (Intuniv) — útil especialmente para hiperactividad y desregulación emocional.
Efectos secundarios: lo que preocupa a las familias
La principal preocupación de las familias: El efecto sobre el apetito y el crecimiento, y la posibilidad de dependencia. La investigación es clara: los estimulantes para el TDAH no generan dependencia cuando se utilizan terapéuticamente en las dosis prescritas. El efecto sobre el crecimiento es modesto y típicamente se recupera.
Neurofeedback, omega-3 y otros enfoques
| Intervención | Evidencia | Valoración |
|---|---|---|
| Metilfenidato / Lisdexanfetamina | Muy alta | Primera línea |
| Entrenamiento de padres | Alta | Primera línea menores de 6a |
| Omega-3 (EPA+DHA) | Moderada (efecto pequeño) | Complemento seguro, beneficio modesto |
| Neurofeedback | Moderada (inconsistente) | Puede ser útil; no es primera línea |
Preguntas frecuentes
Las guías clínicas europeas y americanas recomiendan la medicación a partir de los 6 años para los estimulantes. En niños de 4-5 años con TDAH severo, el entrenamiento de padres es la primera opción. La medicación se considera sólo si el entrenamiento es insuficiente y el deterioro es significativo.
Con la medicación adecuada y la dosis correcta, el resultado es que el niño es "él mismo pero con más capacidad de funcionar". Si la dosis es demasiado alta, puede aparecer un efecto de "aplastamiento". En ese caso hay que renegociar la dosis con el neuropediatra o psiquiatra.
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